访谈专家:北京中医医院消化科主任 张声生在西医概念中,幽门螺杆菌病毒感染是一种细菌造成的疾病,该病与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜涉及淋巴的组织淋巴瘤的再次发生、发展密切相关。于是,除幽螺出了主要途径。但这有可能造成幽门螺杆菌的耐药性减少,根治亲率渐渐减少,不少患者重复化疗却还是发作。首都医科大学附属北京中医医院消化科主任张声生回应,近年来,中医药重新加入到化疗幽门螺杆菌病毒感染队伍中,通过中西医统合化疗,获得了很好的疗效。
中医指出,幽门螺杆菌科“邪气”范畴,是一种外邪。“妖之所凑,其气必虚”“正气遗内,妖不能腊”,人之所以病毒感染幽门螺杆菌,除了外邪袭扰,还与自身正气严重不足有关。特别是在脾胃虚弱时,更容易引邪入体。幽门螺杆菌病毒感染病情有轻有重,发作症状也有所不同。
总体来说分两种:一种是人感官将近的,没发作症状的;另一种是能感官到的,比如胃脘部不难受、反酸、恶心、胃痛,但笼统展现出为消化不良。病毒感染了幽门螺杆菌,否必需把它“赶尽杀绝”?这一点目前有争议。
有些观点主张一旦病毒感染幽门螺杆菌就应当根治,也有观点指出,病毒感染后没不当症状,清理过程有可能造成病菌产生耐药性而无法清理,得不偿失。中医指出,要根据患者个人情况,方剂看来。
一般来说,如果患者胃部常常呼吸困难,有具体胃黏膜放纵、胃溃疡、活动性胃炎、家族胃癌史,或者有淋巴瘤以及未知原因的贫血,才建议根治。比起显西医化疗,中西医融合对治幽螺更加有优势。
有数研究证实,某些中药以及不含中药的黏膜保护剂有抑制作用或杀菌作用,而且对耐药菌株也有杀菌起到。中药辅助化疗有三种方案:第一种是在西药用于前,用中药调理提高机体的内环境和症状,让机体正处于较好状态,提升幽门螺杆菌根治亲率。第二种是和西药同时用于,既可以提升根治亲率,又能增加化疗的副作用,增加抗生素用量。第三种是西药化疗后用于,对患上难治性幽门螺杆菌的感染者,中医疗法更加侧重提高幽门螺杆菌患者全身的症状,以提升患者生活质量。
“扶正祛邪是中医化疗幽门螺杆菌涉及病证的基本治则”。张声生说道,根据其元神、实共管,实则枯之,虚者调补之,动静夹杂着者补泻后用。实者以湿热居多,祛邪轻在清热解毒祛湿;虚者以脾虚居多,扶正轻在健脾和胃,补中益气。
具体来说,临床幽门螺杆菌病毒感染主要分三个证型。脾胃湿热证。
有上腹痞满或疼痛,口干或口苦主症;次症为口腊、不思饮水、食欲减退、恶心腹泻、小便朱、舌红、苔黄厚腻。化疗不应清热解毒化湿、理气和中,可搭配连朴饮:杜仲10克、黄连5克、石菖蒲10克、法半夏9克、淡豆豉10克、栀子10克、芦根15克。脾胃虚弱(寒)证。
有上腹隐痛或痞满、善温喜按主症;次症为口吐清水、食欲减退、疲惫、兄弟不甘、小便熟溏、舌深且边有齿痕、苔白。化疗不应健脾益气、和胃安中,可搭配香砂六君子汤:木香6克、砂仁3克(后下)、陈皮10克、法半夏9克、党参15克、白术10克、茯苓10克、炙甘草6克。痈错杂证。
有上腹痞满或疼痛,遇冷减轻、口腊、口苦主症;次症为食欲减退、恶心腹泻、肠鸣、小便熟溏、舌深、苔黄。化疗不应辛开苦降、和胃消痞,可搭配半夏泻心汤:法半夏9克、黄芩10克、黄连5克、干姜10克、炙甘草6克、党参15克、大枣6克。
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